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Lic. Daniela Lopez Sabate - Psicóloga - U.B.A. - Capital Federal - Asistencia Psicológica Profesional - Consultoría Empresarial

LIC. DANIELA LOPEZ SABATE
Licenciada en Psicología - UBA - Especialista en Consultoría de Empresas

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Anorexia y Bulimia

La anorexia y bulimia son los llamados trastornos de la alimentación que han cobrado inusitada relevancia en los últimos años en nuestra sociedad, en la sociedad del bienestar. En cambio, son enfermedades que vienen produciéndose desde hace siglos.
En la historia de los trastornos alimentarios se rastrean casos desde la antigüedad. El comer abundantemente era privilegio de pocas personas, de ahí que el sobrepeso, la obesidad, eran signo de salud, belleza y poder. Curiosamente uno de los primeros casos de anorexia relatados a través de los síntomas está fechado a principios del siglo IX y se trataba de un varón. Son malestares que actualmente se producen más en las mujeres, siendo la proporción de cinco a uno con respecto de los varones. Los momentos en que la anorexia y la bulimia se reactivan es a comienzos del verano, por aquello del cuerpo, y en las fechas navideñas donde la convocatoria es respecto a la unión familiar en torno a la comida. Las conductas alimentarias en las personas están reguladas por mecanismos automáticos en el Sistema Nervioso Central (SNC). La sensación de hambre procede tanto de estímulos metabólicos, como de receptores periféricos situados en la boca o en el tubo digestivo. Al cesar los estímulos aparece la sensación de saciedad y se detiene el proceso. Las personas normalmente presentan reacciones adaptadas a los estímulos de hambre y de sed, con respuestas correctas hacia la saciedad. El lugar donde radican los centros del apetito es el hipotálamo, pero es a través de la corteza cerebral donde se establecen mecanismos mucho más complejos relacionados con la alimentación, que están vinculados a experiencias previas. Este proceso puede parecer automático y elemental, sin embargo, no sólo son aspectos biológicos los que condicionan la conducta de la alimentación, sino otros mucho mas complejos relacionados con la cultura, el aprendizaje de hábitos y las experiencias psicológicas, por ejemplo: los sentimientos de seguridad bienestar y afecto que se experimenta a través del pecho materno en la lactancia. Por otra parte, el acto de comer es eminentemente social y cultural, ya que la forma de comer y las características de los alimentos, pueden definir a los diferentes grupos culturales. En la actualidad, el acto de comer sigue siendo un fenómeno de comunicación social, a través de la comida el grupo se siente identificado, por lo que en la mayoría de los actos sociales ocupa un lugar preferente, es un agasajo.Este proceso puede verse alterado por factores psicológicos, sociales, religión, cultura, moda, etc.
Primero debemos considerar que existe un trastorno de alimentación cuando una persona dispone que la comida sea el centro de atención de su vida, esto es, que la actividad de una persona gira alrededor de la alimentación, así como su mundo de relación - inhibición de contactos personales porque se va a comer alimentos que engordan, o la tentación de devorarlos-.
Las personas que giran sobre la alimentación, ponen en la comida un significante particular de acuerdo a factores psicológicos y evolutivos determinados, hasta el punto que les otorga una forma de ser que de otra forma tienen dificultad en conseguirlo, haciendo que los actos y pensamientos que forman parte de su cotidianidad se conviertan en dependientes de esa idea que, a modo de parásito, ataca con fuerza y hostilidad en cada situación a la persona que lo sufre.
De esta forma, la comida es el motor por el cual se concurre o no a un evento, se evitan los encuentros con los amigos, las horas de las comidas, se dejan de frecuentar restaurantes que ofrecen determinado tipo de alimentos, otras personas que buscan ansiosamente cualquier cosa que se puedan meter en la boca en forma de comida con tal de alcanzar cierta plenitud, o se ingiere un yogurt o fruta en todo el día.
La etimología de la palabra anorexia nos remite a " hambre de nada".
El requerimiento para la persona que sufre anorexia es de orden físico, pero no desea comer. La enfermedad se manifiesta en la rebeldía de no comer, representando un punto de llamada de atención a los padres y amigos, no siéndolo para la propia persona ya que lo interpreta como normal, sin tener conciencia de la enfermedad.
En fin, es una señal que nos indica que algo está sucediendo y que las cosas, por tanto, no marchan bien. Entre los síntomas que encontramos en la anorexia, teniendo en cuenta que una anorexia no es igual a otra, tenemos la amenorrea (pérdida del ciclo menstrual), poliuria (exceso de orina por la cantidad de líquidos ingeridos), la pérdida del tejido adiposo (abdómenes hundidos, piernas y brazos esqueléticos), hipercolesterolemia (colesterol excesivo), insuficiencia cardíaca, el descenso del nivel de potasio. La descompensación electrolítica puede llegar a provocar un paro cardíaco.
Por contra, la etimología de bulimia nos dirige a "hambre voraz". No se trata de hambre física, siendo lo único que sí se presenta en la anorexia, sino hambre de otra cosa y manifestándose en la persona bulímica deseo de comer.
Se produce una excitación previa que le lleva a la elección de alimentos a ingerir, ricos en calorías y faltos de proteínas, y posteriormente se registran los llamados atracones, que son episodios de ingestas rápidas, de forma compulsiva, en grandes cantidades y dentro de un descontrol importantes.
Se enmarcan dentro de un ámbito de privacidad y de soledad. Ésta es cómplice de la bulimia. La soledad permite que la persona acuda a los atracones, tomando conciencia después de lo sucedido y cargando con un fuerte sentimiento de culpa, y que la obliga a expulsarlo, donde se evacúa también la culpa.
Aquí es donde tienen lugar las purgas, para poderse aliviar de la angustia y de la culpa: así aparecen en juego los laxantes, los vómitos, diuréticos y enemas.
Es necesario destacar que no se trata de calificar de bulímicos a la totalidad de las personas que comen por encima de su hambre, incluso sin hambre, o que siempre tienen hambre. La bulimia no es la gula ni la manía de picotear entre horas, aunque en el lenguaje corriente se utilice esta expresión. Los bulímicos pueden estar durante periodos sin hacer ni una comida, se trata de pacientes muy diversos, pero que se puede resumir como que en un momento dado se lanzan a comer cualquier cosa, sin poder pararlo, sin contenerse, de todo lo que está a su mano porque es más fuerte que su yo.
El malestar físico se va a centrar en la bulimia en la amenorrea, en la pérdida del esmalte dental - incluso de los dientes-, la piel amarillenta, trastornos del esófago y del tracto digestivo; y por fin, el signo de Russell que son callosidades en los nudillos de los dedos - por provocarse el vómito -. El riesgo mayor se presenta en la práctica simultánea de varias técnicas purgativas, combinadas incluso con el ejercicio físico. Dichas purgas provocan una eliminación importante de sales en el vómito, en las heces y orina.
La mortalidad es importante, veinte por ciento, se da por inanición y por la descompensación electrolítica. Igualmente que en la anorexia, su incidencia es más fuerte en las mujeres que en los varones. Los trastornos de la alimentación no aparecen con frecuencia en estado puro, es decir, no existe una anorexia o bulimia pura.
En una misma persona se pueden registrar episodios tanto anoréxicos como bulímicos. Por lo expuesto hasta ahora, estos trastornos implican ir más allá de pensarlas como de origen orgánico, para poder introducirnos en el campo psicológico, dado que tanto en la bulimia como en la anorexia existe una distorsión de la imagen corporal; hay una discordancia entre el cuerpo biológico y la representación mental del cuerpo.